Chăm sóc và điều trị với bệnh nhân suy tim

Giai đoạn

Chế độ chăm sóc

Chế độ điều trị

 Suy tim độ 1:

 – Bệnh nhân không có triệu chứng (khó thở, mệt mỏi, hồi hộp), hoạt động thể lực bình thường, nhưng:
 + Có bệnh tim mạch như cao huyết áp, bệnh mạch vành.
 + Có nguy cơ cao như: tiểu đường, tiền sử gia đình có bệnh cơ tim…             

 – Ăn nhạt: 2 -3g muối/ ngày.
 – Cung cấp những thức ăn chứa nhiều kali: rau xanh, trái cây…
 – Kiểm soát cân nặng thường xuyên.
 – Nên nghỉ ngơi, vận động nhẹ.
 – Tập thể dục thường xuyên.
 – Bỏ thuốc lá.
 – Ngưng dùng rượu hoặc chất kích thích.

 – Điều trị cao huyết áp, cholesterol cao
 – Có thể sử dụng thuốc chẹn beta nếu đã bị nhồi máu cơ tim.
 – Sử dụng thuốc ức chế men chuyển (captopril, enalapril…) hoặc chẹn thụ thể angiotensin II (valsartan, losartan…) nếu mắc các bệnh lý như nhồi máu cơ tim, tiểu đường, cao huyết áp…

 Suy tim độ 2:

 – Các triệu chứng xuất hiện khi gắng sức nhiều, hạn chế nhẹ hoạt động thể lực.

 – Bệnh nhân có các bệnh lý về cấu trúc tim có liên quan đến suy tim như: tiền sử nhồi máu cơ tim, phân suất tống máu thấp, bệnh lý van tim nhưng không có triệu chứng của suy tim.

 – Áp dụng chế độ chăm sóc như suy tim độ 1.                                              

 – Áp dụng phương pháp điều trị ở suy tim độ 1
 – Có thể cân nhắc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành hoặc thay thế van tim.

 Suy tim độ 3:

 – Các triệu chứng xuất hiện khi gắng sức nhẹ, hạn chế nhiều hoạt động thể lực.

 – Ăn nhạt: 1 – 2g muối/ ngày
 – Hạn chế dịch: 1,5 – 2L/ ngày.
 – Cung cấp những thức ăn chứa nhiều kali: rau xanh, trái cây…
 – Kiểm soát cân nặng thường xuyên.
 – Nên nghỉ ngơi.
 – Bỏ thuốc lá, rượu và các chất kích thích.

 – Áp dụng các phương pháp điều trị ở suy tim độ 1, 2.
 – Có thể sử dụng thuốc lợi tiểu (furosemide) và thuốc trợ tim digoxin, thuốc ức chế aldosterone (spironolactone…) được dùng nếu triệu chứng không giảm.
 – Ngưng sử dụng thuốc có khả năng làm tình trạng bệnh nặng hơn.
 – Có thể dùng biện pháp đặt máy tạo nhịp 2 buồng hoặc máy khử rung tim.

 Suy tim độ 4:
 – Bệnh nhân mất khả năng hoạt động thể lực, các triệu chứng xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi và tăng nặng khi hoạt động.   

 – Áp dụng chế độ chăm sóc như suy tim độ 3.
 – Thở oxy.

 – Áp dụng tất cả các phương pháp điều trị ở suy tim độ 1, 2, 3.
 – Cân nhắc các phương pháp điều trị: ghép tim, thiết bị hỗ trợ tâm thất, phẫu thuật, truyền thuốc qua đường tĩnh mạch…