Hở van hai lá – Khi nào nên đi khám bệnh?

      Hẹp, Hở van hai lá (HoHL) là dạng bệnh tim thường hay gặp. HoHL thường chia thành hai loại: HoHL thực tổn (do thấp tim, viêm nội tâm mạc, biến chứng của nhồi máu cơ tim…) hoặc HoHL cơ năng. Ở Mỹ, tỷ lệ bị bệnh này khoảng 5/1.000 người. Ở những khu vực khác trên thế giới thì thấp tim là nguyên nhân hàng đầu gây nên HoHL.

Vì sao bị bệnh hẹp, hở van hai lá?

     HoHL khi có sự đảo ngược dòng máu từ tâm thất trái đến tâm nhĩ trái. Đây là tổn thương phổ biến nhất của bệnh van tim. Van hai lá ở vị trí giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái, là một cấu trúc sợi của màng trong tim.

     Van hai lá bao gồm vòng van, lá van (lá lớn phía trước và lá nhỏ ở phía sau), dây chằng, các cột cơ. Khi những cấu trúc này thay đổi bất thường có thể gây nên hở van.

     Các bệnh lý thấp tim, tiền sử có bị sa van hai lá hoặc hẹp van hai lá, thoái hóa nhầy làm di động quá mức lá van, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, xẻ (nứt) van hai lá, bệnh cơ tim phì đại, nhồi máu cơ tim, giãn vòng van tim, đái tháo đường, tăng huyết áp, hội chứng Marfan, hội chứng Hurler… là những nguyên nhân gây ra hở van hai lá.

Biểu hiện của bệnh hẹp, hở van hai lá là gì?

     Phù phổi hoặc sốc tim (do giảm thể tích tống máu) là triệu chứng chính của HoHL nặng, cấp, mới xuất hiện. HoHL mạn tính thường không biểu hiện triệu chứng cơ năng gì ngoài tiếng thổi ở tim trong nhiều năm.

     Đợt tiến triển của hở van hai lá thường xuất hiện khó thở hay giảm dung nạp khi cố gắng làm việc, nặng hơn sẽ xuất hiện khó thở khi nằm và cơn khó thở kịch phát về đêm.

     Lâu ngày sẽ xuất hiện triệu chứng suy tim trái, cũng như các triệu chứng suy tim phải do tăng áp động mạch phổi. Loạn nhịp hoàn toàn (rung nhĩ) thường gặp do hậu quả của giãn nhĩ trái. Triệu chứng hay gặp khác là mệt (do giảm thể tích tống máu và cung lượng tim).

Hở van hai lá gây ra tình trạng tức ngực, khó thở

Biến chứng của bệnh hẹp,  hở van hai lá

     Hở van hai lá đặt bạn trước nguy cơ bị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, loại liên quan trực tiếp đến các lá van của tim đặc biệt là van đã bị tổn thương. Nếu van đã bị tổn thương thì khả năng bị nhiễm khuẩn nhiều hơn van không bị tổn thương.

     Khi van hai lá hở nhẹ có thể không gây ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe của bạn nhưng khi hở nhiều có thể gây nên các biến chứng như: suy tim, rung nhĩ…

Hẹp, hở van hai lá – Khi nào nên đi khám bệnh?

     Nếu có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh hở van hai lá hoặc các vấn đề khác của tim nên đi khám bệnh. Đôi khi những dấu hiệu đầu tiên của HoHL có thể là biểu hiện của những biến chứng của suy tim như: khó thở, thở nông, phù và mệt mỏi. Thông thường HoHL được phát hiện sớm trong lúc bác sĩ nghe tim có tiếng thổi. Trong trường hợp nhẹ, HoHL ít ảnh hưởng trầm trọng đến sức khỏe, nhưng khi van hở nhiều gây nên các biến chứng của tim thì phải phẫu thuật sửa chữa hoặc thay van.

Nên tới gặp bác sĩ khi có những biểu hiện của hở van hai lá

Phòng ngừa bệnh bằng cách nào?

     Một cách có thể ngăn ngừa bệnh hở van hai lá là ngăn ngừa thấp tim, nhất là phải cẩn trọng các trường hợp viêm họng do liên cầu khuẩn. Có thể ngăn ngừa biến chứng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bằng dùng kháng sinh dự phòng trước khi làm các thủ thuật như nhổ răng… Nếu bạn bị sa van hai lá mà có hở van thì phải đi khám bệnh thường xuyên để các  bác sĩ kiểm tra và  làm các xét nghiệm theo dõi cần thiết.

Các biện pháp điều trị bệnh thích hợp

     Điều trị nội khoa được áp dụng cho những trường hợp hở van hai lá do rối loạn chức năng thất trái (có giãn vòng van) được điều trị bằng các thuốc chữa suy tim như các thuốc giảm hậu gánh, đặc biệt là ức chế men chuyển, làm giảm thể tích dòng hở và tăng thể tích tống máu. Nhóm này cũng có tác dụng với bệnh nhân HoHL do bệnh lý van tim có triệu chứng đang chờ mổ.

     Thuốc lợi tiểu và nhóm có tác dụng tốt trong điều trị ứ huyết phổi. Rung nhĩ phải được điều trị kiểm soát tần số thất bằng các thuốc chống loạn nhịp, một số loại thuốc chẹn bê ta giao cảm. Phải dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cho tất cả trường hợp HoHL do bệnh van tim ngoại trừ hở do giãn thất trái mà các van tim bình thường.

     Bên cạnh những chỉ định theo phác đồ điều trị cổ điển, bệnh nhân có thể kết hợp sử dụng những sản phẩm thiên nhiên tốt cho tim mạch. Với các thành phần từ thảo dược như Bồ hoàng, Đỏ ngọn, Đan sâm,… sẽ là một giải pháp giúp tăng cường lưu thông máu, bảo vệ tế bào cơ tim, cải thiện tình trạng khó thở, mệt mỏi, đau tim, đau thắt ngực do hở van tim và các bệnh lý tim mạch khác gây ra.

     Điều trị phẫu thuật Có thể cắt bỏ van hai lá rồi thay bằng van hai lá nhân tạo hoặc sửa van tùy theo tình trạng của van.  Theo dõi sau mổ: siêu âm tim sau mổ 4-6 tuần được dùng làm mốc theo dõi. HoHL tái phát do sửa không tốt hoặc do nguyên nhân gây bệnh tiếp tục phát triển. Bệnh nhân nên được theo dõi lâm sàng và siêu âm tim (đánh giá kết quả mổ sửa van, cơ chế và mức độ hở van, chức năng thất trái, huyết khối hay viêm nội tâm mạc) ít nhất 1 năm/1 lần.

DS Lan Phương

Hãy gọi cho chúng tôi để nhận được những lời tư vấn tốt nhất dành cho trái tim của bạn theo số máy 0962.546.541

Chia sẻ người bệnh: Hạnh phúc giản dị khi có một trái tim khỏe